非计划性拔管是临床护理作业中较为扎手的问题,特别对那些精神异常、躁动不安、谵妄的患者,一个不小心,留置在身上的管道极易被他们拔掉,或许危及生命!
为防备非计划性拔管,临床上会运用一些束缚东西做必要的肢体束缚,可安全性提高了,却也存在不少问题,如传统的束缚东西(图1),不能随时检查患者手部血液循环、留置针、血氧饱和度指套有无夹妥等状况,护理需求时不时的翻开束缚东西才干检查到,且频频的操作简单影响患者,引发其他意外。
有一天,恩惠医院手术室护理郏丽萍由于手腕受伤戴上了手部支具,恰恰这个小小支具给了她创意!郏丽萍结合临床作业经验,通过重复实践和改进,规划出了一款通明手部束缚维护东西(图2)。
该通明手部束缚维护东西投入临床运用以来,既有用的防备了非计划性拔管,并且手套呈扇形,外表规划了许多透气小孔,且外口是敞开的,患者不会有炽热的感觉,因此较传统束缚手套有更好的舒适度。护理在医治、护理操作中也能够每时每刻调查患者的手部状况。此外,塑料原料更便利清洁、消毒。
患者被气管插管在麻醉复苏室习以为常,它在全身麻醉中发挥了及其重要的效果。为防止患者咬扁气管导管,常用牙垫来支撑患者的咬合面。但一般的牙垫原料坚固,长期运用会呈现颜面部压疮、唇部和(或)牙龈出血、牙齿松动或掉落、气管导管移位等不良后果,给患者带来不同程度上的损伤。可是不放牙垫的话气管导管易被咬破,然后构成通气妨碍,乃至是导管远端掉入主气道等丧命的风险。
为此,郏丽萍规划了一款防气管插管患者牙齿损坏和牙垫压疮的球形口腔垫(结构图如下图所示)。
它是由硅胶资料注塑而成的球形款式,球体总直径5cm,中心为直径1.5cm的圆柱状空心。球体分为两层,外层为0.5cm厚的软质硅胶资料,其他为硬质资料,中心圆柱孔用于气管导管穿过,硬质资料防止导管被揉捏。
球体四方各一个直径为6mm的孔,用于刺进吸痰管吸痰。圆柱孔下端两边各有一个衔接固定带的挂耳,亲肤棉料,远端是戏法贴。取出时,辅导患者打开嘴巴,先拔出气管导管,再拉住两边固定带拔出球形口腔垫。
高频湿化仪(如图一所示)是呼吸科或监护室很常用的仪器,它能为患者供给安稳的高吸氧浓度,改进血氧,削减解剖学死腔及二氧化碳的再吸入,一起构成必定的气道正压,坚持气道疏通,从而改进患者的换气和部分通气功用,还可充沛的湿化和加温气体。
平常操作中需求将金属套管换成塑料套管才干够正常的运用呼吸机,如此一来会给患者构成二次伤口,添加住院费用,遇到病况改变乃至会延误患者抢救。在ICU作业近20年的何安慧护理,急患者所急,凭仗自己丰厚的作业经验,归纳科内搭档主张以及临床需求创造晰“一种呼吸机气管与气切套管的衔接结构”(如图三所示)。
临床多个方面数据显现,该创造处理了曾经气管切开患者放置的金属套管不能衔接呼吸机、不能衔接呼吸囊、不能衔接高频湿化仪等问题,便利了气切患者日常的医治及护理,一起提高了抢救功率。